Zarząd PFRON uchwałą z dnia 2/2020 r. z dnia 11 stycznia 2021r.  przyjął dokument pn. Kierunki działań oraz warunki brzegowe obowiązujące realizatorów pilotażowego programu „Aktywny samorząd” w 2021r. – treść dokumentu do pobrania

Wnioski NALEŻY składać w wersji elektronicznej poprzez dedykowaną do tego celu platformę internetową SOW pod adresem www.sow.pfron.org.pl
W celu złożenia dokumentów należy posiadać PROFIL ZAUFANY lub podpis elektroniczny.

Film informacyjny – jak założyć profil zaufany?

Aby uzyskać instrukcję utworzenia PROFILU ZAUFANEGO należy odwiedzić stronę

https://www.gov.pl/cyfryzacja/profil-zaufany-ego-

https://obywatel.gov.pl/zaloz-profil-zaufany#scenariusz-przez-internet

lub zapoznać się z ofertą banku, w którym posiadają Państwo rachunki.

Terminy składania wniosków:

Moduł I – od 01 marca do 31 sierpnia 2021

Moduł II:

1) wnioski w ramach roku szkolnego/akademickiego 2019/2020 – od 01 marca do 31 marca 2021

2) wnioski w ramach roku szkolnego/akademickiego 2020/2021 – od 10 września do 10 października 2021

Obowiązujące wzory załączników:
Załączniki (oprócz samego wniosku, który wypełniamy elektronicznie na platformie) należy pobrać i w formie skanu dołączyć poprzez platformę SOW w trakcie składania wniosku.

Moduł I

I Obszar A – likwidacja bariery transportowej

zadanie 1 – pomoc w zakupie i montażu oprzyrządowania do posiadanego samochodu, adresowana do osób z orzeczeniem o niepełnosprawności (do 16 roku życia) lub osób ze znacznym albo umiarkowanym stopniem niepełnosprawności, z dysfunkcją narządu ruchu

Wniosek – wzór
Wymagane załączniki

1. orzeczenie o niepełnosprawności,
2. akt urodzenia dziecka – jeśli sprawa dotyczy dziecka,
3. dokument stanowiący opiekę prawną – jeśli sprawa dotyczy osoby pod opieką prawną,
4. zaświadczenie lekarskie (specjalista), gdy przyczyna orzeczenia jest inna niż 05-R – wzór
5. oferta cenowa
6. zaświadczenie z PUP o statusie zarejestrowanego
7. zaświadczenie o zatrudnieniu – wzór
8. dowód rejestracyjny pojazdu.

zadanie 2 – pomoc w uzyskaniu prawa jazdy, adresowana do osób ze znacznym albo umiarkowanym stopniem niepełnosprawności, z dysfunkcją narządu ruchu

Wniosek – wzór
Wymagane załączniki

1. orzeczenie o stopniu niepełnosprawności,
2. dokument stanowiący opiekę prawną – jeśli sprawa dotyczy osoby pod opieką prawną.
3. zaświadczenie lekarskie (specjalista) gdy przyczyna orzeczenia jest inna niż 05-R – wzór
4. oferta cenowa.
5. zaświadczenie z PUP o statusie osoby zarejestrowanej
6. Zaświadczenie o zatrudnieniu – wzór
7. Klauzula informacyjna
8. Profil kierowcy

zadanie 3 – pomoc w uzyskaniu prawa jazdy, adresowana do osób ze znacznym albo umiarkowanym stopniem niepełnosprawności, z dysfunkcją narządu słuchu, w stopniu wymagającym korzystania z usług tłumacza języka migowego

Wniosek – wzór
Wymagane załączniki

1. orzeczenie o niepełnosprawności,
2. dokument stanowiący opiekę prawną – jeśli sprawa dotyczy osoby pod opieką prawną.
3. oferta cenowa.
4. oświadczenie o potrzebie tłumacza do obszaru A3 – wzór
5. zaświadczenie z PUP o statusie osoby zarejestrowanej
6. Zaświadczenie o zatrudnieniu – wzór
7. Profil kierowcy

zadanie 4 – pomoc w zakupie i montażu oprzyrządowania do posiadanego samochodu, adresowana do osób ze znacznym albo umiarkowanym stopniem niepełnosprawności, z dysfunkcją narządu słuchu

Wniosek – wzór
Wymagane załączniki

1. orzeczenie o niepełnosprawności,
2. zaświadczenie lekarskie (specjalista), gdy przyczyna orzeczenia jest inna niż 03-L – wzór
3. oferta cenowa.
4. zaświadczenie o zatrudnieniu – wzór
5. zaświadczenie z PUP o zarejestrowaniu

II Obszar B – likwidacja barier w dostępie do uczestnictwa w społeczeństwie informacyjnym

zadanie 1 – pomoc w zakupie sprzętu elektronicznego lub jego elementów oraz oprogramowania, adresowana do osób z orzeczeniem o niepełnosprawności (do 16 roku życia) lub do osób ze znacznym stopniem niepełnosprawności, z dysfunkcją narządu wzroku lub obu kończyn górnych,

Wniosek – wzór
Wymagane załączniki

1. orzeczenie o niepełnosprawności,
2. akt urodzenia dziecka – jeśli sprawa dotyczy dziecka (nie dotyczy osoby z dysfunkcją narządu wzroku i umiarkowanym stopniem niepełnosprawności),
3. dokument stanowiący opieką prawną – jeśli sprawa dotyczy osoby pod opieką prawną,
4. zaświadczenie lekarskie (okulista), gdy przyczyna orzeczenia jest inna niż 04-O do obszaru B1 – wzór
5. zaświadczenie lekarskie(specjalista) (dysfunkcja obu rąk), do obszaru B1 – wzór
6. oferta cenowa.
7. zaświadczenie o zatrudnieniu – wzór
8. zaświadczenie o rejestracji w PUP

zadanie 2 – dofinansowanie szkoleń w zakresie obsługi nabytego w ramach programu sprzętu elektronicznego i oprogramowania,

Wniosek – wzór
Wymagane załączniki

1. orzeczenie o niepełnosprawności,
2. akt urodzenia dziecka – jeśli sprawa dotyczy twojego dziecka,
3. dokument stanowiący opiekę prawną – jeśli sprawa dotyczy osoby pod twoją opieką prawną.
4. zaświadczenie o zatrudnieniu – wzór

zadanie 3 – pomoc w zakupie sprzętu elektronicznego lub jego elementów oraz oprogramowania, adresowana do osób z umiarkowanym stopniem niepełnosprawności, z dysfunkcją narządu wzroku,

Wniosek – wzór
Wymagane załączniki

1. orzeczenie o niepełnosprawności,
2. akt urodzenia dziecka – jeśli sprawa dotyczy dziecka (nie dotyczy osoby z dysfunkcją narządu wzroku i umiarkowanym stopniem niepełnosprawności),
3. dokument stanowiący opiekę prawną – jeśli sprawa dotyczy osoby pod opieką prawną,
4. zaświadczenie lekarskie (okulista), gdy przyczyna orzeczenia jest inna niż 04-O do obszaru B3 – wzór
5. oferta cenowa.
6. zaświadczenie o zatrudnieniu – wzór
7. zaświadczenie o rejestracji w PUP

zadanie 4 – pomoc w zakupie sprzętu elektronicznego lub jego elementów oraz oprogramowania, adresowana do osób z orzeczeniem o niepełnosprawności (do 16 roku życia) lub osób ze znacznym albo umiarkowanym stopniem niepełnosprawności, z dysfunkcją narządu słuchu i trudnościami w komunikowaniu się za pomocą mowy,

Wniosek – wzór
Wymagane załączniki

1. orzeczenie o niepełnosprawności,
2. akt urodzenia dziecka – jeśli sprawa dotyczy dziecka (nie dotyczy osoby z dysfunkcją narządu wzroku i umiarkowanym stopniem niepełnosprawności),
3. dokument stanowiący opiekę prawną – jeśli sprawa dotyczy osoby pod opieką prawną,
4. zaświadczenie lekarskie (specjalista), gdy przyczyna orzeczenia jest inna niż 03-L do obszaru B4 – wzór
5. oferta cenowa.
6. zaświadczenie o zatrudnieniu – wzór
7. zaświadczenie o rejestracji w PUP

zadanie 5 – pomoc w utrzymaniu sprawności technicznej posiadanego sprzętu elektronicznego, zakupionego w ramach programu, adresowana do osób z orzeczeniem o niepełnosprawności (do 16 roku życia) lub osób ze znacznym stopniem niepełnosprawności

Wniosek – wzór
Wymagane załączniki

1. orzeczenie o niepełnosprawności,
2. akt urodzenia dziecka – jeśli sprawa dotyczy twojego dziecka,
3. dokument stanowiący opiekę prawną – jeśli sprawa dotyczy osoby pod twoją opieką prawną.
4. oferta cenowa
5. zaświadczenie o zatrudnieniu – wzór
6. zaświadczenie z PUP o rejestracji

III Obszar C – likwidacja barier w poruszaniu się

zadanie 1 – pomoc w zakupie wózka inwalidzkiego o napędzie elektrycznym adresowana do osób z orzeczeniem o niepełnosprawności (do 16 roku życia) lub osób ze znacznym stopniem niepełnosprawności, w wieku do lat 18 lub w wieku aktywności zawodowej lub zatrudnionych i z dysfunkcją uniemożliwiającą samodzielne poruszanie się za pomocą wózka inwalidzkiego o napędzie ręcznym, poświadczonym zaświadczeniem lekarza specjalisty,

Wniosek – wzór
Wymagane załączniki

1. orzeczenie o niepełnosprawności,
2. akt urodzenia dziecka – jeśli sprawa dotyczy dziecka,
3. dokument stanowiący opiekę prawną – jeśli sprawa dotyczy osoby pod opieką prawną,
4. zaświadczenie lekarskie (specjalista) – wzór
5. dwie niezależne oferty (od dwóch niezależnych sprzedawców/usługodawców), dotyczące wybranego przedmiotu dofinansowania,
6. fakultatywnie: zlecenie na zaopatrzenie w wyrób medyczny.
7. Zaświadczenie o zatrudnieniu – wzór
8. Zaświadczenie o zarejestrowaniu w urzędzie pracy

zadanie 2 – pomoc w utrzymaniu sprawności technicznej posiadanego skutera lub wózka inwalidzkiego o napędzie elektrycznym, adresowana do osób z orzeczeniem o niepełnosprawności (do 16 roku życia) lub osób ze znacznym stopniem niepełnosprawności,

Wniosek – wzór
Wymagane załączniki

1. orzeczenie o niepełnosprawności,
2. akt urodzenia dziecka – jeśli sprawa dotyczy dziecka,
3. dokument stanowiący opiekę prawną – jeśli sprawa dotyczy osoby pod opieką prawną,
4. oferta cenowa.
5. zaświadczenie o zatrudnieniu – wzór
6. Dokument potwierdzający własność wózka inwalidzkiego o napędzie elektrycznym  lub skutera np. faktura zakupu lub Oświadczenie wnioskodawcy

zadanie 3 – pomoc w zakupie protezy kończyny, w której zastosowano nowoczesne rozwiązania techniczne, tj. protezy co najmniej na III poziomie jakości, adresowana do osób ze stopniem niepełnosprawności,

Wniosek – wzór
Wymagane załączniki

1. orzeczenie o niepełnosprawności,
2. kopia aktu urodzenia w przypadku wniosku na dziecko
3. kserokopia dokumentu stanowiącego opiekę prawną nad podopiecznym – w przypadku wniosku dotyczącego osoby niepełnosprawnej, w imieniu której występuje opiekun prawny
4. dwie niezależne oferty (od dwóch niezależnych sprzedawców/usługodawców), dotyczące wybranego przedmiotu dofinansowania – wzór
5. fakultatywnie: zlecenie na zaopatrzenie w wyrób medyczny.
6. Zaświadczenie lekarza specjalisty – wzór
7. Zaświadczenie o zarejestrowaniu w urzędzie pracy
8. Zaświadczenie o zatrudnieniu – wzór

zadanie 4 – pomoc w utrzymaniu sprawności technicznej posiadanej protezy kończyny, w której zastosowano nowoczesne rozwiązania techniczne, (co najmniej na III poziomie jakości), adresowana do osób ze stopniem niepełnosprawności,

Wniosek – wzór
Wymagane załączniki

1. orzeczenie o niepełnosprawności,
2. kopia aktu urodzenia jeśli wniosek dotyczy dziecka
3. dokument stanowiący opiekę prawną nad podopiecznym – w przypadku wniosku dotyczącego osoby niepełnosprawnej, w imieniu której występuje opiekun prawny
4. dwie niezależne oferty (od dwóch niezależnych sprzedawców/usługodawców), dotyczące wybranego przedmiotu dofinansowania – wzór
5. Zaświadczenie lekarza specjalisty – wzór
6. Zaświadczenie o zarejestrowaniu w urzędzie pracy
7. Zaświadczenie o zatrudnieniu – wzór

zadanie 5 – pomoc w zakupie skutera inwalidzkiego o napędzie elektrycznym lub oprzyrządowania elektrycznego do wózka ręcznego, adresowana do osób z orzeczeniem o niepełnosprawności (do 16 roku życia) lub osób ze znacznym stopniem niepełnosprawności, z dysfunkcją narządu ruchu powodującą problemy w samodzielnym przemieszczaniu się i posiadających zgodę lekarza specjalisty na użytkowanie przedmiotu dofinansowania – oprzyrządowanie elektryczne do wózka ręcznego

Wniosek – wzór
Wymagane załączniki

1. orzeczenie o niepełnosprawności,
2. akt urodzenia dziecka – jeśli sprawa dotyczy dziecka,
3. dokument stanowiący opiekę prawną – jeśli sprawa dotyczy osoby pod opieką prawną,
4. zaświadczenie lekarskie (specjalista) (zgoda), – wzór
5. oferta cenowa.
6. Zaświadczenie o zarejestrowaniu w urzędzie pracy
7. Zaświadczenie o zatrudnieniu – wzór

IV Obszar D – pomoc w utrzymaniu aktywności zawodowej poprzez zapewnienie opieki dla osoby zależnej (dziecka przebywającego w żłobku lub przedszkolu albo pod inną tego typu opieką), adresowana do osób ze znacznym lub umiarkowanym stopniem niepełnosprawności, którzy są przedstawicielem ustawowym lub opiekunem prawnym dziecka
 

Wniosek – wzór
Wymagane załączniki

1. orzeczenie o niepełnosprawności,
2. akt urodzenia dziecka,
3. dokument stanowiący opiekę prawną – jeśli sprawa dotyczy osoby pod opieką prawną,
4. zaświadczenie o poniesionych kosztach (z placówki) – wzór
5. Zaświadczenie o zatrudnieniu – wzór

 Moduł II – pomoc w uzyskaniu wykształcenia na poziomie wyższym, adresowany do osób ze znacznym lub umiarkowanym stopniem niepełnosprawności

Wniosek – wzór
Wymagane załączniki

1. orzeczenie
2. zaświadczenie z uczelni – wzór
3. oświadczenie dot ubiegania się o dofinansowania zgodnie z miejscem zamieszkania – wzór
4. zaświadczenie o zatrudnieniu – wzór